电子病历系统(EMR)简介
电子病历系统(EMR),也称为计算机化病历系统或计算机化病历(CPR),计算机化病历)它是一种使用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和复制的数字病历,以取代手写的纸质病历。其内容包括纸质病历的所有信息。
美国国家医学研究所将电子病历定义为基于特定系统的电子病历,该系统使用户能够访问完整准确的数据、警报、提示和临床决策支持系统。狭义上,电子病历是指协助医生完成入院记录、出院记录、病程记录、手术记录和其他需要医生书写的记录,主要是患者住院期间的疾病诊断和治疗记录,通常由“电子病历编辑”完成。
在医疗信息化政策的支持下,医院电子病历的整体应用水平逐步提高。根据中国医院协会信息管理专业委员会发布的《中国医院信息化现状调查(2019-2020年)》报告,高达86.14%的医院将电子病历系统视为最重要的临床应用信息系统。电子病历系统是临床信息化建设的核心,其价值不仅在于实现医院业务的信息化管理,提高医疗服务质量,而且在于消除医院内部的信息孤岛,实现区域医疗信息共享,为新兴医疗形式所需的远程患者信息传输和共享奠定了重要基础。