电子病历证据,你了解多少呢

可靠性如何确保

在实践中,电子病历实质上是电子病历的信息,可以在虚拟空间中准确复制和传播。它容易被删除、篡改、发现困难,容易引起对其真实性的异议。《守则》第8至16条从电子医疗记录规范、系统识别、电子签名认证、时间来源(时间戳)、患者身份识别、整个过程中的记录标记等方面作出具体规定。有必要强调以下四个困难。


可靠的电子签字应符合以下条件:电子签字人是专有的;生产数据仅由电子签字人控制;对电子签字的任何变化都可以检测到;数据电文的内容和形式的任何变化都可以检测到。因此,通过设置一个属于签名人的签名,并且签名人只能使用并在整个过程中留下一个标记,可以提高EMR数据系统的法律可靠性。

可靠时间源(可靠时间戳问题)时间戳是两个不同的概念,常见的时间来源有GPS卫星、北斗卫星、IRIGB码、铷原子钟、CDMA等。时间戳(TSA)是权威可信的时间戳服务中心签发的具有法律效力的电子证书,具有很强的证据可信度和证明力。时间源可以更改或修改,不唯一。在电子病历中采用可靠时间戳和电子认证授权的双重技术,可以保证电子数据的可靠性。是否有数字签名、数字证书等特殊标识。根据《规范》的要求,法院需要重点审查电子病历数据是否符合电子签名的要求,是否具有数字认证或专属识别。


是否可以复制。不仅要对电子病历数据进行正式审查,而且要结合实物证据、印章版打印病历、评估报告等证据,全面检查电子病历的真实性。是否有新增、删除、修改等情况,操作记录是否有标识。

此外,电子病历的真实性可以通过专家助理的协助来确定。根据民事诉讼法的规定,“当事人可以向人民法院申请通知有专门知识的人出庭,对专家的鉴定意见或者专业问题提出意见。”在医疗纠纷中,法官还可以通过“有专业知识的人”提供专业咨询,以全面识别电子病历的证据属性。


如果通过上述证据审查不能确定电子病历的真实性,可以委托专业的司法鉴定机构对电子病历进行计算机司法鉴定,修复和恢复计算机中的存储介质,从而恢复修改、变更前的原始状态,从而确定电子病历的真实性和完整性。

完整性怎样审查

当检查电子数据证据如电子医疗记录的完整性时,法院主要根据相应的方法验证电子数据的完整性,以保护电子数据的完整性。

审核、封存、封存、封存记录。双方应同时在场、复印、封存同一纸质病历,并记录锁定、封存过程。此外,建议将整个过程的音频和视频记录锁定或密封,以便在试验中参考。


根据《标准》第十三条规定,患者电子病历的标识应当具有唯一性,能够有效消除病历资料的混乱,确保电子病历内容与患者的特定诊疗行为相关联。

“电子病历系统应当识别操作人员,保存操作标志,标记操作时间和操作人员信息,并确保以前的操作标记、标记操作时间和操作员信息可以查询和跟踪”,这比以前的“电子病历基本代码”(试行)更加严格,比以前的“电子病历基本代码”(试行)更加严格,并确保每次操作的标志、标记操作时间和操作人员信息都可以查询和跟踪。通过延长修改时间和修改人员信息,节省操作标志、操作时间和操作人员信息,可以大大提高电子病历的真实性和完整性。


真实性怎样认定

目前,我国民事诉讼法及其司法解释对电子数据证据的真实性审查没有具体规定。笔者认为,应着重考察以下几点:

介质的状况。法院应研究是否将电子数据转移到原始存储介质,如果原始存储介质无法存储,移动不便,数据是否由电子病历系统自动生成和复制,媒体的位置是否被存储,电子数据的来源等等。